Traitement. Les inhibiteurs de neuraminidases

Prise en charge de la grippe en Belgique. Livre blanc (pdf-file).

Avant la saison épidémique, le meilleur moyen de se protéger contre la grippe est la vaccination.
Une fois l'épidémie commencée, il faut recourir à d'autres moyens.

Le traitement symtomatique:
Pour lutter contre les symptômes grippaux (fièvre, douleurs musculaires), on peut utiliser divers antipyrétiques/analgésiques tel le paracétamol.
Dans ce contexte, l'usage de l'aspirine est déconseillée chez les jeunes vu le risque, quoique minime, de syndrome de Reye.

Le traitement causal:
L'amantadine(inhibiteur de la protéine M2) n'est active que contre les Influenza A;
le risque de résistance élevé et les effets secondaires font que cet antiviral est rarement utilisé.

Les inhibiteurs de neuraminidases sont des antiviraux récents, actifs aussi bien contre les Influenza A que B.
Il en existe deux, pour le traitement de la grippe.

Le premier qui fut disponible est le zanamivir (Relenza®), une poudre à inhaler. La recherche d'un médicament administrable par voie orale à conduit au développement de l'oseltamivir (Tamiflu®), disponible sous forme de capsules (pour les adultes) ou de sirop (pour les enfants).

Les inhibiteurs de neuraminidases se fixent sur les neuraminidases (une des deux protéines de surface) du virus, et de ce fait empêchent les neuraminidases virales d'agir. Il s'ensuit que les cycles de multiplication des virus grippaux sont interrompus.

Pour que les inhibiteurs de neuraminidases produisent un effet maximal, ils doivent être administrés le plus tôt possible après l'apparition des symptômes (de préférence pendant les 48 premières heures). Ils réduisent le durée et la gravité des symptômes (administrés tôt, l'effet est meilleur), ainsi que le risque de complications (bronchite, pneumonie, ...) et d'hospitalisations.

Si le traitement est entrepris endéans les 12 heures, la durée et la sévérité des symptômes peuvent être réduites de moitié. Nos médecins sentinelles confirment une guérison rapide de patients grippés (cas confirmés par le laboratoire) qui ont été traités dans les premières heures. Il est donc conseillé d'appeler le médecin le plus rapidement possible après l'apparition des symptômes.

L'oseltamivir (Tamiflu®) en outre, réduit considérablement le risque de contracter la grippe lorsqu'il est administré à demi-dose à des personnes qui ont été exposées de façon prolongée au virus grippal (parents ou proches d'un patient grippé, par exemple). La propagation du virus peut ainsi être réduite.